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下肢动脉硬化闭塞症的诊疗

2022-11-03

        下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。广东省人民医院血管外科对下肢动脉硬化闭塞症有着丰富的临床经验,采取国内前沿手术治疗方式。微创治疗包括:经皮球囊扩张成形术,支架植入术等。传统手术包括动脉切开取栓术,人工血管转流术,自体血管转流术等。

 

        一、什么是下肢动脉硬化闭塞症


        动脉粥样硬化往往是一种全身性的血管病变,下肢动脉发生动脉粥样硬化会引起肢体缺血,严重可导致下肢缺血性溃疡、坏疽,可能面临截肢,这就是我们所谓的“腿梗”,临床上称为下肢动脉硬化闭塞。

 

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        二、下肢动脉硬化闭塞症有什么临床症状?


        根据患者下肢缺血严重程度分为4期(Fontaine分期)

        1.轻微主诉期:感觉患肢皮温降低、怕冷,或者轻度麻木,活动后容易疲劳,容易发生脚廯而且不易控制,皮肤变薄,缺乏营养,毛发减少,容易脱落;

        2.间歇性跛行期:患者行走时由于缺血和缺氧,小腿肌肉产生痉挛、疼痛和乏力,需要停下休息,等症状好转才能行走,如此症状反复;

        3.静息痛期:当患肢缺血加重,侧支循环严重代偿严重不足,下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛,最常见的表现是患者彻夜难眠,抱膝而坐,小腿下垂,不能上抬,否则加重缺血;

        4.组织坏死期:缺血肢体出现组织坏死,皮肤温度明显降低,肢体末端出现溃疡,足趾出现暗紫色坏死表现。

 

 

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        三、下肢动脉硬化闭塞症的常用手术方式


        经皮穿刺动脉腔内成形术(PTA)球囊扩张、支架植入;血管旁路移植术;复合手术。

  

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内膜剥脱术                             主股旁路术                       下肢动脉旁路术

 

         介入治疗

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        四、健康教育


        出院后需要长期口服的抗血小板、改善微循环的药物,如口服华法林则需定期复查血液凝血指标,调整口服药用量,避免过量服用导致出血。


        健康生活方式:适当运动,戒烟戒酒,监测控制血压、血糖、血脂等。