今天是第六个世界肾脏病日，今年的主题为“保护你的肾脏，挽救你的心脏”。相当多的慢性肾脏病患者在进入肾衰竭期以前，就被心血管疾病夺去了生命。专家指出，尿蛋白越高，心血管病发病风险也越高。目前，常规体检很少涉及蛋白尿，一些病人认为只要血肌酐值正常，肾脏就没事。实际上，肾脏功能受损四成时，血肌酐往往还“不动声色”，使病人失去早期治疗机会。专家呼吁，体检中不能只看血肌酐值，也要重视蛋白尿监测。越早治疗，越能保护肾脏，也能更好地挽救心脏。

心脏不好

透析患者易死亡

　　流行病学调查显示，我国慢性肾脏病的总患病率为9.3%，也就是说，每10个成人就有一人患病，其中1%可能会发展为尿毒症。由于早期多没有明显症状，慢性肾脏病很容易被忽略。

　　“慢性肾脏病患者不能只盯着肾， 受伤的心与肾是一对‘难兄难弟’， 肾不好，心也容易受伤。”广东省人民医院肾内科主任史伟教授指出，肾功能不好至少会在三个方面影响心脑血管系统：第一，参与血压调控，肾脏病发生后肾脏释放出促进血压升高的物质。第二，排泄毒素和代谢产物。肾脏损伤后这些物质在体内蓄积，对心血管系统造成影响。第三，排泄水分。如果肾脏病影响水分排出，可增加心脏负担。

　　同样，心脑血管问题也会直接影响肾脏的健康。心脏衰竭或心功能下降而使用药物时，会加重肾脏的负担。同时，心脏收缩不力，血流减少，肾供血不足，会造成肾功能下降。

　　临床发现，慢性肾病患者的心血管疾病发生率和死亡率都很高，心脏病会影响慢性肾病的治疗效果，是导致透析患者死亡的首位原因。“慢性肾脏病和蛋白尿本身都是导致心血管疾病的危险因素。”史伟说。

肾功能受损四成

血清肌酐值仍无反应

　　肾脏病早治疗，对心肾都有好处。肾脏病的两个主要指标分别是血清肌酐值和蛋白尿。对这两个指标，人们存在不少误解。一般来讲，血肌酐水平越高，说明肾功能越差。但是，血肌酐并非一个敏感指标。如果病人血肌酐值正常，还应该查蛋白尿进行确认。

　　广州一名在校大学生，身体一向健康。几天前，他在打球时突然因鼻出血不止，被送到医院治疗。没想到，检查结果显示，他的血清肌酐值高达1000微摩尔以上，已达到终末期尿毒症的诊断标准。

　　“肾功能受损30%，血肌酐不会上升。甚至有不少病人已经损失了四成的肾功能，血肌酐还是在正常范围。”史伟说，这是因为肾脏有强大的储备功能，能够在一定时间内“忍受”损失。尤其是年轻患者，肾小球滤过率从正常的100毫升/分降到60时，血肌酐仍“不动声色”，但此时毒素已开始堆积，肾功能受损。查血液生化指标时，如果血肌酐超过正常值，往往提示肾脏病已到晚期。

蛋白尿提示

未来心血管患病风险

　　很多人以为肾病的表现是蛋白尿水平高，有明显水肿。然而门诊发现，许多肾病患者的蛋白尿并不多，也没有出现水肿。

　　“蛋白尿不能代表肾功能，无法反映肾脏病进展阶段。只有炎症性肾损害才会有蛋白尿，有一些肾损害并不表现为蛋白尿。”史伟说，例如常见于中老年男性的缺血性肾病，由于心脏缺血，患者出现心绞痛、心梗，实际上，肾动脉也随之发生硬化，肾脏因供血少而受损，但早期血肌酐没有上升，也没有蛋白尿。但是，蛋白尿在肾脏损伤早期就可以出现。除了少数特殊肾脏病类型，肾病患者的蛋白尿水平越高，将来发生心血管疾病的可能就越大，蛋白尿是早期治疗的 “安全警示灯”。

　　鉴于血清肌酐值和蛋白尿各有优缺点，史伟建议，平时体检的顺序应该是先查尿常规，检测蛋白尿，再查肾功能，查血清肌酐值。

肾脏病患者

要定期查心电图

　　肾脏病患者要注意避免心肾同伤。可定期进行心电图、超声心动图及颈动脉超声检查。史伟指出，预防方面，首先应戒烟戒酒，避免精神紧张，根据病情适量饮水，并规律锻炼避免肥胖。

　　其次，要控制好血压。肾病患者理想的血压靶目标值为130/80mmHg，同时应严格控制血糖至正常范围。对于血脂高的患者，如饮食控制无效，可加用降血脂药物。已有冠心病危险因素的病人，只要没有禁忌症可服用阿司匹林，并酌情使用β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物减轻心脏负担。

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肾脏病日有义诊

　　今天上午，广东省人民医院将举办大型义诊及科普讲座活动。届时将由经验丰富的肾脏病专家为广大患者讲解如何保护肾脏、慢性肾脏病居家护理等日常保健知识，现场还将赠送部分电子血压计。

　　时间：今日上午9：00~12:00

　　义诊地点：广东省人民医院门诊一楼大厅。

　　讲座地点：广东省人民医院东川路门诊四楼多功能厅。

　　任珊珊、郝黎、张丹娜