等待移植
  ·第一部分
  是否考虑移植
  与移植医师们的联系
  术前评估
  寻找供肾
  登记与等待
  作出最佳抉择
     
  ·第二部分
  获得通知
  术后恢复
  抗排斥药物的终身治疗
  预防移植排斥
     
  ·护理知识
  肾移植前护理常规


第一部分

一、是否考虑移植
    因为您的肾脏功能不佳,您面临一个重要的选择,是终身透析,还是接受肾脏移植,大多数病人偏向选择移植,因为这可以使他们摆脱透析和饮食的严格控制。但是,如果您对移植感兴趣,就必须知道相关的事项:
        如:1.您愿意接受全部的检查项目,并坚持定期到医院随访吗?
        2.您愿意为了得到合适的供肾等待几个月吗?
        3.您愿意在术后完全听从医师的建议吗?
        4.您愿意终身服药吗?
二、与移植医师们的联系
    如果对以上问题您都做出肯定的答复,您就可以开始与移植医师们联系了。您可能在术前有许多问题想咨询,移植医师们可帮助您解决。这些医师包括:移植科医师,护士,营养师,药剂师等。
三、术前评估:
    移植医师将对您的情况进行术前评估以判断您是否合适接受移植。您将接受各项检查以了解以下情况:
    1. 一般健康情况是否可以耐受手术。
    2. 有没有严重感染及肿瘤。
    3. 能够并且愿意遵循医师的指导并根据处方用药。
四、寻找供肾
    供肾有两个来源:
    1. 活体供肾--家庭成员愿意捐献一个肾脏。
    2. 尸体供肾--死亡的人捐出其健康脏器。由移植中心帮您联系。
    活体供者必须接受检查,视其健康情况是否可以捐出肾脏,以及配型是否合适。
五、登记与等待
    由于供肾短缺,在获得合适供肾前您必须登记并耐心等候,很难预计等待得时间,您在登记薄上的排名先后有以下因素决定:
    1、血型――A、B、AB、或O型,您与供者的血型必须相和,这与输血的原则一致。
    2、HLA抗原--由遗传决定。您的HLA类型与供者应当相符合。
    3、抗体――由于以前的移植,输血或妊娠使您体内已存在抗异体细胞的抗原。
    4、等候时间――等候时间越长,越优先考虑获得供肾。是否为您行移植手术,首先看配型,其次看等待时间。您无法预料何时移植,所以您必须将您的地址,电话及最新的健康状况告知移植中心。这样,当移植中心获得供肾时可以及时通知您。如果条件许可,您最好住院等待。
六、作出最佳抉择
    在决定移植前,尽可能多的了解有关情况,与已经接受移植的病友交流将会很有帮助,并积极向移植医师们咨询。


第二部分

一、 获得通知
    如果准备接受活体供肾,手术日期将预先确定。如果等待尸体供肾,随时都
可能通知您到医院接受移植。到达医院后将有许多医疗措施。
    1、 抽血与供肾进行血型配合。
    2、 医师将会回顾您的病史。
    3、 术前体检。
    4、 心电图和胸片检查。
    5、 如果还有尿液、将做尿检。
二、 术后恢复
    当您在术后第一次醒过来,可能会感到头昏和疼痛,但是大多多数病人术后感觉良好,通常术后七天即可起床,如果不出现术后并发症,术后住院恢复期约有二周,根据每个病人的不同情况,可能会不同程度的延长。
三、 抗排斥药物的终身治疗。
    您的身体将把新肾脏视为异物并启动免疫系统对他进行攻击,因此,您必须终身服用免疫抑制剂,(又称为抗排斥药)。在您出院前,您的治疗小组将使您明确您所服用药物的作用及服用方法。按医嘱定期复查也很重要。这有利于医师及时了解您的身体状况并调整药物。
四、 预防移植排斥
    造成排斥的最大原因是病人没有按医嘱服药。因此每天按医嘱服药,非常重要,如果您的身体开始排斥您的肾脏,您可能没有感觉,但您的肾功能开始恶化,这可能通过实验检查反映出来,此时,您的医疗计划将有所改动,可能会加用其他药物。一旦排斥得以控制,将恢复原有治疗。这将会加重您的经济负担,并影响您肾脏的长期预后。
五、 维护您的新肾脏
    为了使您的新肾脏保持良好功能,您必须牢记以下几点:
    1、严格按医嘱服用免疫抑制剂。
    2、按计划定期作实验室检查,
    3、身体出现意外情况,及时通知医师。
    4、无论有什么问题,哪怕是"小问题",也要向移植医师询问清楚,他们会给您帮助。

肾移植前护理常规
    1、术前充分透析,使患者内环境处于最佳状态,即尿毒素减少至正常或接近正常;水、电解质酸碱平衡。
    2、术前控制感染,检查全身,有无隐匿性感染灶。
    3、术前1-3日预防性应用抗生素和免疫抑制剂。
    4、组织配型,血型、淋巴毒(CDC)、PRA、HLA配型。
    5、加强营养。纠正贫血及低蛋白血症,高血压者控制血压。手术前1-2天进食易消化少渣 食物,以防止术后便秘。
    6、心理护理,鼓励病人增强对治疗的信心,取得病人配合。
    7、训练床上大小便,以适应卧床的需要。
    8、准备术前物品。
    9、术前一日备皮、备血、皮试、洁牙、漱口水漱口3次/日。
   10、术前禁食水6-8小时以防止术中、术后呕吐。术前四小时清洁灌肠。



广东省人民医院泌尿外科肾移植专科
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