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10多年前，当人们的饮食还不是以高脂、高蛋白饮食为主时，胰腺癌这一被称为富贵癌的恶性肿瘤发生率还处在十万分之六左右的较低水平（广州年报显示2015年5.36/10万）。而随着人们饮食结构的变化，再叠加抽烟、酗酒等不良生活习惯和老龄化进程加快等因素的影响，胰腺癌在东南沿海尤其是发达城市的发病率已超过十万分之十。和其他恶性肿瘤药物研发、辅助手段日新月异不同，胰腺癌的针对性药物基本没有，治疗效果也一直没有得到实质提高。
南都记者从24日-25日在穗举行的华南国际胰腺微创高峰论坛获悉，由著名胰腺肿瘤专家、广东省人民医院陈汝福教授领衔的科研团队，会同全国10家中心开展的400例大队列研究表明，对早期胰腺癌进行根治性淋巴神经清扫手术可让患者的3年无瘤生存期提升15%，并显著改善早期胰腺癌患者无瘤生存期，对推动胰腺癌精准外科手术治疗的发展具有里程碑式的意义。
微创、无出血、超快速手术
最难外科已能两小时内完成
一直以来，胰及十二指肠切除手术因其手术难度大、术后胰瘘等严重并发症发生率高，这一手术一直是外科领域的珠峰似的存在。随着腹腔镜技术和辅助机器人技术的不断进步，胰腺癌相关的根治手术开展量也获得了突飞猛进的进展。陈汝福教授团队率先提出个体化腹腔镜手术入路流程和神经淋巴清扫策略。正在将这一珠峰似的顶级外科手术变得更为微创、快速，让患者创伤更小。
就在前些天，陈汝福和团队成员仅用1小时45分钟就顺利完成了一台胰腺癌腹腔镜下根治术，并实现了整个手术过程基本不出血。“这要是在以往没有规范的流程，一台胰腺癌手术起码要耗时六、七个小时。我们将手术时间压缩了，也大大减少了患者的痛楚。”
在以陈汝福为学科带头人的广东省人民医院胰腺中心，多年以来致力于胰腺疾病的专业诊治和研究，专注于胰腺癌个体化精准治疗的研究和探索，率先在国内构建并推广了胰腺癌个体化综合诊疗体系，针对不同临床分期的胰腺癌，采取规范化胰腺切除术联合神经淋巴结清扫、联合血管切除重建、术中放疗、纳米刀消融、腹腔热灌注以及联合分子靶向治疗、免疫治疗等不同的治疗方案，开展以外科为主的多学科诊疗，结合循环标志物、功能影像学、基因组学指导的精准围术期评估，给予患者最佳个体化诊治路径，构筑了以胰腺肿瘤的早期诊断、精准分型、根治性手术治疗和多学科综合诊疗为主的科学诊疗体系，成为华南领先的胰腺相关疑难疾病的诊治中心，系列成果《胰腺癌个体化精准诊疗体系的建立与推广应用》荣获2021年广东医学科技奖一等奖。
胰腺癌先进治疗方案
正在让更多胰腺癌患者获益
广东省人民医院胰腺中心的胰腺微创技术国内领先，目前常规开展完全腹腔镜下的胰头癌根治性LPD术，联合血管切除重建的胰头癌根治术，以及各类机器人辅助腹腔镜胰腺手术，实现了从传统腹腔镜到机器人胰腺微创手术的全覆盖。迄今已完成各类腹腔镜下根治手术1200多例，50余例联合血管切除、重建的胰头癌根治术。
陈汝福教授联合全国十家医院对400多例胰腺癌开展了标准whipple术联合胰周后腹膜神经清扫治疗的前瞻性随机对照试验，结果显示根治性淋巴神经清扫手术可显著改善早期胰腺癌患者无瘤生存期，为胰头癌个体化手术方式的选择提供了I类证据，对推动胰腺癌精准外科手术治疗的发展具有里程碑式的意义。
胰腺中心致力于胰腺外科技术的规范化诊治推广，搭建了以“胰腺肿瘤MDT暨LPD高级研修班”为代表的交流平台，已举办46期，面向华南、辐射全国，为各级医院提供了强有力的技术培训与学术支持。陈汝福教授开创的“三针法”胰肠吻合术，经多中心研究证实，不仅可以有效地减少LPD术后胰瘘的发生，而且非常适合LPD初学者，有助于LPD推广普及，已在国内100余家三甲医院推广应用。
现阶段，由陈汝福领衔的华南胰腺微创联盟，已聚集了华南八省的六十余家大型三甲医院，聚焦胰腺各类疾病的微创化精准诊治，紧跟医学领域研究的热点及难点，显著提升了华南地区的胰腺疾病诊疗水平。
吸烟、酗酒，家族史人群需定期排查
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
陈汝福提醒，因为胰腺癌的早期症状不明显，其早期发现往往来源于体检等途径。抽烟、酗酒和有胰腺癌家族史的人群，一定要定期进行筛查。一旦出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。
“手术是唯一可能根治胰腺癌的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。”
来源：南方都市报APP • 南都健康联盟
